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| 靈活就業(yè)人員生育保險問題 |
| 來源：河北新冀人才網(wǎng) 時間：2008/12/11 10:53:35 閱讀次數(shù):972 |
一、相關(guān)政策
生育保險是通過國家立法，在職婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項社會保險制度。其宗旨在于通過提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，維持、恢復和增進生育婦女身體健康，并使嬰兒得到照顧和哺育。
1、生育保險與醫(yī)療保險之間的關(guān)系
生育保險是在醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上實行的，堅持屬地管理、分級負責、社會統(tǒng)籌、單獨核算的原則。也就是說，生育保險費將同醫(yī)療保險費合并征繳。
2、繳費標準
靈活就業(yè)人員從2005年12月1日起開始按月繳納生育保險。繳納生育保險費標準為基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的0.4%。
例：2007年繳納生育保險費是1456.17×0.4%=5.82（元/月）
3、有關(guān)繳費年限的規(guī)定
靈活就業(yè)人員參加生育保險后，繳納基本醫(yī)療保險費的年限（含視同繳費年限）視為繳納生育保險費的年限。靈活就業(yè)人員達到法定退休年齡時，終止繳納生育保險費的時間按基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。
4、有關(guān)享受醫(yī)保待遇的時間規(guī)定
①靈活就業(yè)人員從參加生育保險的當月起開始享受生育保險待遇。
②靈活就業(yè)人員在中斷繳費6個月內(nèi)及時按規(guī)定補繳生育保險費的，可連續(xù)享受生育保險待遇；超過規(guī)定期限補繳的，不得享受中斷繳費期間的生育保險待遇。
5、定點醫(yī)療機構(gòu)（共27家）：
市一、二、三，四、六、八（井陘）、中心醫(yī)院
省醫(yī)大一、二、三，四、人民、優(yōu)撫醫(yī)院
和平醫(yī)院，260醫(yī)院，467醫(yī)院（正定），武警醫(yī)院
長安、華藥、瑞得、平安、友誼、車輛廠、華柴醫(yī)院
6411醫(yī)院，6410醫(yī)院，5721醫(yī)院
6、生育保險報銷費用額度
在計劃生育的范圍內(nèi)，女職工生育期間的醫(yī)療費（含檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及分娩并發(fā)癥醫(yī)療費）由生育保險基金實行定額補貼，其標準是：①正常生產(chǎn)的2000元；②難產(chǎn)的2500元；③剖腹產(chǎn)3000元；④懷孕6個月以上終止妊娠的800元；⑤懷孕滿4個月不滿6個月終止妊娠的600元；⑥懷孕滿2個月不滿4個月終止妊娠的400元；⑦懷孕不滿2個月終止妊娠的120元。
今后，根據(jù)生育保險基金使用情況，生育醫(yī)療費的補貼標準還會適時進行調(diào)整。
7、女職工到醫(yī)療機構(gòu)生育或終止妊娠所需證件
女職工生育應(yīng)到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)生育，并向醫(yī)療機構(gòu)提交醫(yī)療保險病歷本和“IC”卡，本人墊付現(xiàn)金。出院后由檔案寄存機構(gòu)到醫(yī)保中心定額報銷。
1、所需材料
生育備案材料：①《生育保險備案表》（一式三份）；②生育卡（證）原件及復印件；③圍產(chǎn)保健手冊（原件，建冊頁和第9頁復印件）或診斷證明。
生育報銷材料：①《生育保險備案表》（原件1份）；②醫(yī)學出生證明、出院小結(jié)；（原件及復印件）③診斷證明；④醫(yī)療費票據(jù)原件；⑤費用明細（每天一張）。
終止妊娠備案：①《生育保險備案表》（一式三份）；②生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)節(jié)育證明；③終止妊娠診斷證明。
終止妊娠報銷：①《生育保險備案表》（原件1份）；②病歷記錄復印件；③診斷證明；④醫(yī)療費票據(jù)原件。
2、終止妊娠備案流程：
終止妊娠的女職工，應(yīng)在終止妊娠前持生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)節(jié)育證明、終止妊娠診斷證明到醫(yī)保中心備案。
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